SOLICITUD DE ADMISIÓN A PRUEBAS SELECTIVAS EN LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA Y LIQUIDACIÓN DE TASAS DE DERECHOS DE EXAMEN
Modelo

790

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MINISTERIO:
CENTRO GESTOR:

TASA: DERECHOS DE EXAMEN

CÓDIGO:


N.º DE JUSTIFICANTE:
AÑO DE LA CONVOCATORIA
DATOS PERSONALES
1.NIF / NIE
2.Primer apellido
3.Segundo apellido
4.Nombre
5.Fecha de nacimiento
Día Mes Año
6.Sexo
Hombre
Mujer
7.Nacionalidad
Código
8.Correo electrónico
9.Teléfonos de contacto
10.Domicilio: Calle o plaza y número
11.Código postal
12.Domicilio: Municipio
Código
13.Domicilio: Provincia
Código
14.Domicilio: País
Código
CONVOCATORIA
15.Cuerpo, Escala, Grupo Profesional o Categoría Código
16.Especialidad, área o asignatura Código
17.Forma de Acceso
18.Ministerio/Órgano/Entidad convocante Código
19.Fecha BOE
Día Mes Año
20.Provincia de examen
Código
21.Grado de discapacidad
22. Reserva discapacidad
23.En caso de discapacidad, adaptación que solicita

24.TÍTULOS ACADÉMICOS OFICIALES
Exigidos en la convocatoria
Código

Otros títulos oficiales

Código

25.DATOS A CONSIGNAR SEGÚN LAS BASES DE LA CONVOCATORIA
Datos A

Datos B

Datos C


El abajo firmante SOLICITA ser admitido a las pruebas selectivas a que se refiere la presente instancia.

DECLARA que son ciertos los datos consignados en ella, reuniendo las condiciones exigidas para el ingreso y las especialmente señaladas en la convocatoria, comprometiéndose a probar los datos que figuran en esta solicitud que le fueran requeridos y manifestando igualmente no haber sido separado mediante expediente disciplinario del servicio de cualquiera de las Administraciones Públicas o de los órganos constitucionales o estatuarios de las Comunidades Autónomas, ni hallarse en inhabilitación absoluta o especial para empleos o cargos públicos por resolución judicial, para el acceso al empleo público, comprometiéndose a comunicar a la autoridad convocante cualquier cambio que se produzca en este sentido en su situación personal.

CONSIENTE que el centro gestor del proceso de selección y nombramiento acceda a las bases de datos de la Administración General del Estado, con garantía de confidencialidad y a los exclusivos efectos de facilitar la verificación de los datos de identificación personal y titulación consignados en esta instancia.

(En caso de no consentir, marque la casilla debiendo, en este caso, aportar fotocopia del DNI, o título equivalente en caso de ser extranjero, así como fotocopia compulsada acreditativa de la titulación académica exigida, todo ello en los términos y plazos previstos en las bases de la convocatoria y resto de normativa vigente).

Sr./Sra.
DECLARANTE
En
INGRESO
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público, cuenta restringida de la A.E.A.T. para la Recaudación de Tasas.
Importe Euros: ,
Forma de pago: En efectivo E.C. Adeudo en cuenta
Código cuenta cliente (CCC)
Entidad
Oficina
DC
Num. de cuenta

En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales serán incorporados a un fichero cuyo titular será el centro gestor del proceso de selección y nombramiento, pudiendo ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en el centro gestor que figura en la convocatoria.